Tiện nghi

BỆNH SỐT VE MÒ ( SCRUB TYPHUS)

 

BỆNH SỐT MÒ
(Scrub Typhus- ICD:10 A75.3)

BSCKI: NGUYỄN VĂN HÙNG

( KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN LÊ NGỌC TÙNG )

BỆNH GÌ  ???

Ø   BN nam, 42 tuổi, vào viện vì sốt

Ø   Bệnh sử: bệnh sốt cách nhập viện 5 ngày với sốt liên tục có cơn lạnh kèm đau mõi cơ, có uống thuốc không hết

Ø   Khám: tim, phổi, bụng, họng không thấy nhiễm trùng

Ø   Vùng bẹn (T) có vết loét + hạch vùng bẹn

Ø   XN: SXH, SR, THƯƠNG HÀN, LAO (-)

ĐỊNH NGHĨA

Ø    Là bệnh truyền nhiễm cấp tính do Rickettsia orientalis ( Rickettsia tsutsugamushi, Orientia tsutsugamushi).

Ø    Trung gian truyền bệnh là ấu trùng mò Leptotrombidium (hay Trombicula) akamushi và L.deliense.

DỊCH TỄ HỌC

Ø    Thường xảy ra vào mùa mưa và nắng

Ø   Gặp ở mọi lứa tuổi

NGUỒN BỆNH, VÉC TƠ VÀ PHƯƠNG THỨC TRUYỀN BỆNH

ĐỊNH NGHĨA CA BỆNH

v     Ủ bệnh 6 -21 ngày; lúc đầu tại nơi ấu trùng mò đốt có một nốt phỏng bằng hạt đỗ, không đau, BN thường không chú ý; sau 1 vài ngày nung bệnh, bệnh phát ra với những triệu chứng sau:

Ø   sốt ≥ 38 -400 , liên tục, kéo dài 15 -20 ngày thậm chí tới 27 ngày nếu không điều trị; có khi rét run 1-2 ngày đầu kèm theo sốt có nhức đầu, đau mõi cơ

Ø  Nốt loét điển hình của sốt mò

Ø  Hạch và ban giác sẩn

Ø  ở những BN nặng hay gặp: tiếng tim mờ, HA thấp, mạch chậm so với nhiệt độ, chảy máu cam, viêm phế quản, viêm phổi không điển hình....

 CHẨN ĐOÁN

v  ∆ Lâm sàng: sốt + nốt mò +/- hạch sưng đau

  Nếu không có nốt mò bắt buộc phải có 1 test sau dương tính:

Ø    Test IgM ELISA (xn hấp phụ miễn dịch gắn men)

Ø    Test IFA (xn kháng thể miễn dịch huỳnh quang gián tiếp)

Ø     Test IIP ( xn kháng thể miễn dịch peroxidase gián tiếp)

Ø      Phản ứng RFA (xn thẩm thấu nhanh)

Ø      Phản ứng Weil-Felix với kháng nguyên OXK

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Ø     Bệnh do xoắn khuẩn Leptospira

Ø     Sốt rét

Ø     Thương hàn

Ø     Sốt Dengue

ĐIỀU TRỊ

Ø     Scrub typhys is treated with antibiotic. The drug most commonly use is Doxycycline; but Chloraphenicol is an alternative.

Ø      A combination therapy with Doxycycline + Rifampicin should be uses in areas where there is poor response to Doxycycline alone

Ø      Azithromycin or Chloramphenicol is useful for treating infection in children or pregnant women ( Doxycycline is relatively contraindicated in children)

v  Doxycycline 100mg 1 viên x 2 / ngày x 7 ngày

KẾT LUẬN

Ø      Bệnh sốt mò đã có mặt ở Tây Ninh

Ø     Thường chẩn đoán dễ dàng với sốt + nốt mò, tuy nhiên hay bỏ sót do bệnh ít phổ biến

Ø      Đặc điểm nốt mò: hay gặp chỗ da non, nếp gấp và ẩm như: nách, bẹn...        

Ø   Đáp ứng tốt với Doxycycline

Ø  Hình ảnh đặc trưng nốt mò

CAS 1

v   BN nam, 70 tuổi

v   Đ/C: Khu Phố 3 - Lê Lợi - Gò Dầu -  Tây Ninh

v   Bệnh sử: BN sốt liên tục 2 ngày có khám và điều trị  ở bệnh viện TP

BN uống thuốc 10 ngày vẫn còn sốt vào khoa cấp cứu Bệnh Viện Lê Ngọc Tùng

Khám:

Ø  Sốt

Ø  Vùng lưng có nốt loét

CHẨN ĐOÁN: SỐT VE MÒ

ĐIỀU TRỊ : DOXYCYCLINE 100mg 1v x 2

KẾT QUẢ: ngày hôm sau cắt sốt

CAS 2

KHÁM:

vùng bẹn có vết loét

Ø  Chẩn đoán: sốt ve mò

Ø  Điều trị: Doxycyclin

Ø  Kết quả: ngày hôm sau cắt sốt

 

cám ơn
Cám ơn các y tá chuyên khoa ngoại của tầng 3..đặc biệt là y tá Phương quê ở tận hà tây...xin bệnh viện cho tôi địa chị liên hệ với các nhân viên tâng 3.để gửi lời cám ơn..
nguyenvantien tan chau tay ninh
Gửi lời cảm ơn
bvlengoctung.com
Quảng
Tán
Hội

BỆNH VIỆN ĐA KHOA LÊ NGỌC TÙNG

Địa chỉ: 500 Cách Mạng Tháng 8, Khu Phố 3, Phường 3, TP Tây Ninh, Tỉnh Tây Ninh

Điện thoại: (0276) 3 797 999 - Email: info@bvlengoctung.com - Website: www.bvlengoctung.com

 

  • Follow us:
  • Facebook